爸 爸 笑 了

-----记小儿外科一例先天性胃壁肌层缺损并自发性穿孔新生儿

       9月8日，一位年轻的爸爸抱着一个胖小子，在外科门诊认真的听着童医生的出院叮嘱，不时地点点头，嘴角的笑容掩饰不住的流露出来。但在十几天以前，他可是愁容满面啊。
       时间回到2017年8月21日下午，这天小儿外科连续接收到了新生儿科的4张会诊单，会诊结果发现其中2个新生儿X光片提示膈下游离气体，考虑空腔脏器穿孔，需要急诊手术治疗。在会诊的曹志清博士和小儿外科住院总值童璐医生的安排下，当天夜间的手术室连续开了2台新生儿急诊手术。第一台手术发现是小肠穿孔，手术很快顺利结束。值得一提的就是这第二台手术，也就是我们前面提到的胖小子，那时他可不胖，精神很差，腹胀如鼓。在成功麻醉后，曹博士和童医生顺利打开了腹腔。进入腹腔后大家发现腹腔里有不少脓液，但位置并不局限，一时难以发现穿孔的地方，只好一段段地寻找穿孔，在把肠管检查2遍后仍然没有发现穿孔的地方。
       穿孔在哪里？外科医生们再次审阅了术前的X光片，发现腹腔游离气体量非常多，难道是胃穿孔？新生儿胃穿孔极少，但他们仍决定仔细检查一遍。幽门部，没有！胃窦部，没有！胃体部，没有！胃贲门部，这时童医生发现了小小的异常，这里的黏膜好像很薄，而且向外隆起，按上去感觉就是一层薄纸，再仔细检查，终于发现了穿孔的地方，被一层薄膜覆盖了，不仔细看还真看不出来。吸引器轻轻一吸，马上大量的胃液溢出。在迅速清理了腹腔的渗出液后，曹博士迅速仔细分析了病情，考虑这是一例罕见的先天性胃壁肌层缺损而导致的自发性穿孔，教科书上提示该病的死亡率非常高。在手术台上商量后，外科医生决定进行穿孔的修补和胃壁肌层的加固及腹腔引流手术。手术结束后孩子回到新生儿科继续监护治疗，手术医生向孩子爸爸再次交待了病情：“术后的情况也是不容乐观的，很有可能再次穿孔，如果发生的话，可能就再也没有手术机会了”。医生的表情严肃，爸爸也是忐忑不安，脸上写着忧虑。但他还是表达了对医生的信任，希望医生尽力就好。
       在新生儿科术后的治疗中，外科医生每天到床边查房、换药、与新生儿医生商量并合作下达治疗医嘱。孩子爸爸每次探视和医生沟通时都是忧心忡忡。但，终于功夫不负有心人，孩子一天天地康复，也可以正常进食了，到了符合出院标准这天，孩子爸爸从蕲春赶过来接孩子出院，这才出现了前面的一幕。
       随着我院小儿外科的不断成长，接诊的小儿外科疾病种类越来越多，我们也在不断地强大，希望我们有一天能为更多的孩子和家长解决更多的病痛，成为黄石及鄂东南地区儿童健康的保护神。让爸爸妈妈和孩子永远满脸笑容。

术前X光

手术中