三级预防，助你“预定”健康宝宝！

  9月12日是我国预防出生缺陷日，今年的活动主题是“出生缺陷早预防，健康中国我行动”，旨在引导动员全社会共同参与，聚焦出生缺陷防治，广泛开展健康教育宣传，强化个人是健康第一责任人的理念，从我做起，积极行动，营造全社会各尽其责，共建共享健康妇幼的良好氛围，推进健康中国行动和妇幼健康促进专项活动落实。
       出生缺陷是指在婴儿出生前，在母亲体内发生了发育异常，出生后表现为结构性、功能性或生物化学性等方面的异常，出生缺陷在全身各个系统都有，有的明显，如：肢体畸形、脑积水、脊柱裂、唇裂、等，在出生前能表现出来。有些是出生后在成长过程中逐渐表现出来，如：智力低下、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等。
       中国的人口基数决定了其是出生缺陷高发国，调查数据显示，在中国平均每30秒就有一名缺陷儿出生，相当于每天就有3333个，每年有80-120万缺陷儿出生，而全世界每年大约有790万缺陷儿出生。
       出生缺陷可以发生在孕期的各个阶段，造成出生缺陷的因素有很多，主要有以下几个方面：
       1.遗传因素包括染色体异常和基因异常。遗传因素，主要是指家族中有遗传病史；
　　 2. 环境因素，包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。如：妇女在怀孕期间感染了风疹、巨细胞等病毒或梅毒螺旋体；接触了汞、铅、苯、农药、X射线等有毒有害物质；使用了某些致畸药物。
       3.其它：如烟、酒，大量饮酒后胎儿发生畸形的危险很大，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。
       出生缺陷高危人群包括：35周岁以上的高龄孕妇，或以前生育过出生缺陷儿的夫妇；有家族遗传性疾病史或近亲婚配史的夫妇；妊娠早期接触过弓形虫感染猫狗，或有风疹病毒感染的；孕早期有乱服药史；孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神经管畸形；孕前有糖尿病的孕妇；孕早期接触过放射线或铅、汞等高危因素的；有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等。
       为此，世界卫生组织提出了三级预防策略：
       一级预防——孕前咨询和检查：
       1、禁止近亲婚配，选择最佳生育年龄（女性的生育年龄在23～30岁之间为最佳时期，男性为30～35岁，女性最好不超过30岁，男性不超过35岁）；
       2、孕前4-6个月进行孕前检查；
       3、孕前3个月（至少一个月）至孕后3个月适当补充叶酸；
       4、做弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测；
       5、孕前戒烟、戒酒，远离毒品，严格控制孕期用药安全；
       6、孕前避免接触放射线、有毒有害物质；
       7、微量元素的适当补充。
       二级预防——产前检查
       在怀孕期阶段，尽量做到早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿的出生。通过产前筛查和产前诊断来及时介入干预，从而减少缺陷儿的出生。具体措施有：
　　 1、孕早期合理营养，安全用药；
　　 2、孕早、中期及时了解准妈妈血生化指标、筛查染色体异常情况（怀孕16～20周时，要进行唐氏筛查）；
       3、孕12-14周、孕20-22周及32周左右各进行一次B超检查，可有70%—80%的出生缺陷被检测出来。
       定期产检，不仅能最大程度的保障母婴安全，更能及时发现胎儿的出生缺陷情况。有高危因素的孕妈妈，还应在专业医生的指导下，酌情增加孕检次数。当超声检查发现有可疑情况时，及时到具有产前诊断能力的医院进行咨询或进一步检查，有助于明确诊断，及时干预。
同时，孕妈妈还需要注意避免接触有害因素，注意补充叶酸，适当控制体重。孕期生病了要尽早就医，在医生指导下用药和治疗。
       三级预防——新生儿疾病筛查
       在新生儿阶段，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。主要有新生儿筛查，主要的措施有新生儿先天性遗传代谢性疾病筛查；新生儿听力筛查；规范体检及早发现畸形缺陷（如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂）；新生儿先天性心脏病筛查等。
       预防出生缺陷，从我做起，学习三级预防，迎接健康宝宝！